Trampa contractual · Seguro
Plazos estrictos para notificar el siniestro
Aviso «inmediato» o en 24 horas, denuncia policial en un día, declaración jurada de la pérdida en 60 días, documentos concretos de terceros, tratamiento solo tras llamar a la central de asistencia o dentro de la red con autorización previa a precios «habituales», y prohibición de transigir con el causante: todo ello configurado como condición cuyo incumplimiento permite «rechazar» el siniestro.
- Gravedad
- Grave
- Con qué frecuencia aparece
- Frecuente
- ¿Se sostiene?
- Depende del país
- Redacciones
- 24
Cómo aparece en el contrato
Redline compara estas expresiones con su documento de forma literal. Quien redacta rara vez inventa frases nuevas: las copia, y por eso las mismas aparecen en contratos que no tienen nada que ver entre sí.
En contratos en inglés
- notify us immediately
- within 24 hours of discovery
- sworn proof of loss within 60 days
- report to the police within 24 hours and obtain a crime reference number
- failure to comply may result in your claim being rejected
- condition precedent to our liability
- you must contact the assistance company before
- prior authorization required
- medically necessary as determined by us
- usual, customary and reasonable
- you must not do anything to prejudice our rights
- subrogation
En contratos en ruso
- обязан уведомить страховщика в течение
- не позднее 3 (трёх) рабочих дней
- незамедлительно, но не позднее 24 часов
- справка из компетентных органов
- справка Гидрометцентра
- неисполнение обязанности является основанием для отказа в выплате
- обязан незамедлительно обратиться в сервисную компанию
- расходы, не согласованные с сервисной компанией, не возмещаются
- только в медицинских учреждениях, указанных страховщиком
- суброгация
- отказ от права требования к лицу, ответственному за убытки
- освобождает страховщика от выплаты страхового возмещения
Revise su propio contrato
Pegue una cláusula, una página o el documento entero. Nada sale de su navegador: la comparación se hace aquí mismo, contra las expresiones de arriba.
Por qué duele
La gente atiende primero la emergencia y llama después; los documentos de la policía o de la agencia meteorológica tardan semanas; la asistencia no autorizada se reembolsa a una fracción o no se reembolsa; y un finiquito firmado deprisa con el otro conductor destruye la subrogación de la aseguradora y con ella su reclamación.
¿Es válida donde usted está?
La misma cláusula puede ser corriente en un país y nula en otro. Lo que sigue es lo que dice la ley donde usted está, no un dictamen sobre su contrato concreto.
El art. 3 de la Ley de Contrato de Seguro exige que las cláusulas limitativas de los derechos del asegurado se destaquen de modo especial y se acepten por escrito: si no están firmadas específicamente, no se le pueden oponer.
Estados Unidos
- Norma citada
- ERISA
- NAIC Model 900 §4
- No Surprises Act
- SB 2
- US Airways v. McCutchen
Unión Europea
- Norma citada
- VVG §28
- VVG §86
Reino Unido
- Norma citada
- CRA 2015
- Insurance Act 2015
Rusia
- Norma citada
- 40-ФЗ
- Пленума ВС № 19/2024
- ст. 11
- ст. 961 ГК
- ст. 965 ГК
Dónde ha ocurrido de verdad
Actuaciones de reguladores, sentencias y los contratos por los que se litigó.
- Florida SB 2-A (Special Session 2022, chapter 2022-271): notice of a property insurance claim must be given within one year
- US No Surprises Act (effective 1 January 2022): bars surprise balance billing for emergency services
- US Airways, Inc. v. McCutchen, 569 U.S. 88 (2013): ERISA reimbursement clause enforced as written
Qué hacer
Por orden: de lo que se resuelve en un minuto a lo que exige una reclamación por escrito.
- Comunique por escrito el mismo día (app, correo, portal, guardando el acuse), guarde el teléfono de asistencia, registre cada llamada y número de autorización y pida la lista de documentos por escrito
- No firme acuerdos con el causante sin permiso de su aseguradora
- En España el plazo legal de comunicación es de siete días salvo que la póliza fije uno mayor, y el incumplimiento solo permite reclamar los daños causados por el retraso, no denegar la prestación (arts. 16 y 17 de la Ley de Contrato de Seguro), con intereses de demora del art. 20 si la aseguradora se retrasa.
Cláusulas que suelen venir con ella
Quien usa una de estas suele usar varias a la vez.